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我知道要补充叶酸,为什么都推荐吃爱乐维而不是叶酸片?

 
很多女性可能是在准备怀孕的时候才知道补充叶酸的重要性,那吃叶酸片不就好了,又便宜,但为什么除了医生,连身边的过来人都推荐的是爱乐维?
 
在回答这个问题之前,你先问问自己知道到底为什么要补充叶酸吗?如果你只知道预防胎儿畸形,那就太小看叶酸了。
 
Q1、到底什么是叶酸?
 
叶酸(即维生素B9)是一种水溶性维生素,存在于所有的生命系统中,因最初是从菠菜叶中提取得到的,故称为叶酸。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。要说备孕首先要补充的,就是叶酸。
 
Q2、为什么备孕,孕期女性要补充叶酸?
 
叶酸缺乏可增加母体发生胎盘早剥,贫血以及妊娠高血压等疾病的风险,可表现为头晕、乏力、精神萎靡以及食欲下降、腹泻等消化系统症状;对胎儿的危害可引起低体重、唇腭裂、心脏缺陷,流产、早产、神经管畸形等。
 
孕前补充叶酸有很多的好处,如:叶酸有助于预防神经管畸形,包括脊柱裂和无脑儿等非常严重的出生缺陷。中国北京大学生育健康研究所的一项研究显示,服用叶酸不仅可以有效预防神经管畸形,还可以减少新生儿15%的重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生。
 
此外,可降低妊娠期高血压疾病的风险,最新的研究显示,母亲叶酸水平高,能够降低孩子40%的儿童期血压升高风险[1]。作为维生素B群中的成员之一,叶酸不但可以减轻早孕反应,还能补充因呕吐而流失的营养物质,减少孕期贫血风险。
 
Q3、应该如何正确的补充叶酸?
 
小编就喜欢摆事实,讲证据,正确补充叶酸还是要看指南讲解。
 
国内最新发布了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》(以下简称“指南”),制定了适合中国人群的叶酸补充参考方案。
 
看完这篇,再也不用翻阅其他叶酸补充的资料了!
最新指南核心推荐
 
1.无高危因素的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.4 mg或0.8 mg叶酸,直至妊娠满3个月。
 
2.夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女:建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始,每日增补4mg叶酸,直至妊娠满3个月,鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型,亦可每日增补5mg叶酸。
 
3.患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女;
 
     ☑患胃肠道吸收不良性疾病的妇女;
 
     ☑患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺         陷、泌尿系统缺陷,或有上述缺陷家族史,或一、二 级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女;
 
     ☑正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女:正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女:
 
建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始,每日增补0.8~1.0 mg叶酸,直至妊娠满3个月。
 
指南中还提出了个性化增补的概念:
 
妇女如有以下情况,可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间:①居住在北方,尤其北方农村;②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小;③血液叶酸水平低;(④MTHFR 677位点r丌基因型;⑤备孕时间短。
 
对于高同型半胱氨酸血症妇女,建议每日增补至少5mg叶酸,直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕,且持续每日增补5mg叶酸,至妊娠满3个月。
 
在建议增补叶酸的同时,应告知妇女多食用富含叶酸的食物,如绿叶蔬菜和新鲜水果;同时,养成健康的生活方式,保持合理体重,采取综合措施,降低胎儿神经管缺陷的风险。[2]
 
Q4、既然叶酸来源食物,食补怎么不行呢?
 
叶酸不能在人体内合成,只能从膳食中摄入。
 
深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。但食物在贮存、加工和烹调的过程中损失高达50%~90%,尤其是加热对叶酸破坏最大,所以通过食补几乎无法达到孕期需要的每天0.4~0.8mg的标准。药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。
 
有调查显示,我国育龄女性膳食叶酸摄入量平均每天不足0.266毫克,如果再减去烹调损失的部分,实际摄入量不足0.2毫克,远远低于指南推荐剂量。所以,药补还是很有必要的。
 
Q5、为什么备孕、孕前3个月就要开始补呢?
 
补充叶酸不是立马就能达到有效浓度的,假如是每天补充0.4mg的,需要补充6~8周才达到预防浓度;每天补0.8mg的,需要4周才达到预防浓度。而胎儿心脏、神经管的发育,都是在怀孕第4~6周,这个时候许多人都还未发现自己怀孕,等到知道怀孕时再补充,从时间点上就已经迟了。
 
假如希望减少孕期贫血、高血压的风险,可以服用持续整个孕期的。在孕中、后期,宝宝DNA的合成,胎盘、母体组织和红细胞增加都对叶酸的需要量大大的增加。如果是借助辅助生殖技术的,同样要提早开始补充,有些医生会建议从促排卵前就开始补充。
 
Q6、回到最初的话题,既然补充叶酸这么重要,为什么大家都推荐的爱乐维而不是叶酸片?
 
其实爱乐维是复合维生素的牌子,里面包含12种维生素、7种矿物质和微量元素。含叶酸0.8mg,还有维生素B1、B2、B12,烟酰胺,维生素C,维生素D3,铁、钙、镁等。至于为什么是这个牌子,我想除了品牌质量过硬,就是市场效应吧,来就诊的患者自己都主动要开这个牌子,简直就是患者教育了我。
 
 
根据临床研究显示,备孕妇女服用含有0.8mg叶酸的复合维生素比服用单一叶酸片能更有效地预防神经管畸形,有效降低神经管缺陷发生率;同时孕妇复合维生素里所含的维生素B12除了有效提高叶酸的利用率,还参与维持正常神经功能和红细胞形成。结合其他维生素和微量元素可以更好的补充孕期母婴增加的需求量,为优生优育保驾护航。
 
值得提醒的是,很多人补充的叶酸是那种小黄药片,含量一般都是5mg,是用来治疗巨幼细胞贫血的,假如过量服用5mg的叶酸反而可能“过犹不及”,出现其他对胎儿的危害。
 
Q7、那服用叶酸有什么危害吗?
 
这是科学界和公众非常关心的问题,首先看看上面的指南是怎么解释的:
 
1. 大剂量增补叶酸的安全性
 
国内在应用4mg叶酸预防神经管缺陷的治疗中未发现任何不良反应;英国应用5mg叶酸的研究也未发现任何不良反应;对高危妇女,美国和加拿大等国家建议每日服用4 mg叶酸;英国、法国、西班牙、巴西等国家以及世界卫生组织建议每日服用5mg叶酸。
 
2.其他风险
 
此外还有一些研究说过量补充叶酸可能会掩盖维生素 B12缺乏导致的贫血,可能增加结肠癌风险,后代哮喘风险等,要么就是研究结果不一致,要么就是缺少确实的证据。
 
而且这些研究都提到了过量服用叶酸的危害,你知道过量是多少吗?我看的研究,有些是在动物实验中使用超大剂量;说叶酸服用过量影响锌的吸收,是350mg;最近一篇说孕妇补充高剂量叶酸对4~5岁儿童神经认知发育的影响的研究用的是≥1mg,在多学科讨论中也有专家发表不同观点[3]。总之,不是吃错药,是不会存在叶酸过量的情况。
 
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参考文献:
 
1.Ryan DP, Henzel KS, A paternal methyl donor-rich diet altered cognitive and neural functions in offspring mice. Mol Psychiatry. 2017 Apr 4.
 
2.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)
 
3.Valera-Gran D, Navarrete-Muoz EM,et al. Effect of maternal high dosages of folic acid supplements on neurocognitive development in children at 4-5 y of age: the prospective birth cohort Infancia y Medio Ambiente (INMA) study. Am J Clin Nutr. 2017 Sep;
 
 
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