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专家谈:复发性流产的三大事实,你认识了吗?

导读:复发性流产对于很多女性朋友来说就像是越灭越旺的后院失火,你越是小心翼翼,它越是步步紧逼。
 
其实对于每一个在备孕阶段的女性朋友来说,无论做什么都像一个大写的“怕”!未怀孕的时候怕怀不上,怀上了又怕保不住,保住了又怕宝宝不够健康。
 
道理我都懂,可是做女人,为!什!么!这!么!难!
 
正如大家所知道的,复发性流产是一个复杂的疾病,甚至可以称之为疑难杂症。因为患者尽管成功妊娠,但却在早孕期(12周内)反复出现自然流产(胚胎自然流掉)或胚胎停育(称为稽留流产,自然流产的一种)。
 
有些患者特别敏感,月经期还没有到,就早早地发现自己怀了孕,于是早早就开始查孕酮,查血HCG, 频繁问大夫她的结果正常不正常;有的一见到褐色分泌物,就惊慌失措,坐卧不宁,2-3天来大夫这里一次,做检查,观大夫的脸色,琢磨的话语,判断自己的情况;还有些患者索性好几年都避孕,嘴上说要养好了再怀,实则是怕怀孕,怕经历再一次流产。
 

早孕期出血不见得胎儿发育不好

 
临床资料证明,早孕期出血,有一半的机会胎儿还能够正常发育。早孕期出血,有可能是胚胎在种植过程中侵蚀了蜕膜内的小血管所致。有一些出现绒毛下少量出血的情况,是能够慢慢吸收的。但毕竟早孕期出血是胚胎受损的征象。 我们的态度是,既不能被出血吓倒,也要给与充分的注意。
 
早孕期出血很少量,无明显的腹痛时,要去看大夫,但是不必看急诊。应该让家人找到适当的大夫,安排好1-2日内的门诊,从容地去看医生。
 
当出血量多,似月经,或伴有明显地下腹痛,或头晕脉搏快,需要看急诊。要尽早明确是否为宫外孕,或者难免流产。明确是否需要紧急清宫,或者手术
 
出血很少的情况下,严格地卧床是不需要的,可以轻微活动。
 
止血不能轻易采用,止血可能导致胚胎血流灌注不足,加重胚胎损害。
 

早孕5-6周孕酮和HCG偏低可能是正常情况

 
不必急于检查孕酮和HCG血检。胚胎种植不久的时候,孕酮可能比较低,要过一段时间方可走向上升通道。一般早孕6-7周以上,孕酮达到25ng,就是比较安全的水平。至于HCG的值,在一个很大的范围波动都是正常的。受孕极早期HCG比较低,可能过一段时间上升很快,所以HCG要看它的动态变化。还有的人月经周期长,排卵晚,停经5-6周时受精卵种植不久,孕酮和HCG低是正常的现象。
 
反复流产者怀孕后,也不要频繁查孕酮和血HCG。一周复查一次血孕酮、Beta-HCG、E2比较好。没有查过甲功的,孕后第一次要查甲功、血糖尤其是餐后2小时血糖。B超最好是血HCG达到2000U以上再做,B超太早可能见不到胎囊。B超的间隔10天左右为好。
 

清宫之后下次怀孕的间隔要半年左右

 
有些患者刚刚流产,内膜还没有修复,又接着怀孕了,于是没有几个月又一次清宫。还有的患者怕流产,好几年都不敢再试,这好不好? 这要看你的年龄了。年轻是生育的最大成本。女性过了35岁,卵巢储备功能迅速下降,如果迟迟不敢怀孕,那成功的机会愈来愈小了。时间成本被你白白地浪费了。

所以年龄32岁以上者,应该清宫后半年开始试孕。年龄接近35岁者,应该清宫后4个月开始试孕, 因为试孕也不一定马上孕啊,要打一个提前量。
 
怕怀孕也得试,试才有机会,不试哪里来的机会?
 
文章原作者  孙晓光  北京协和医院妇科学主任医师
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