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诊断早期妊娠最常用的方法:血β-HCG

血β-HCG是诊断早期妊娠最常用的方法。妊娠早期血β-HCG快速升高,倍增时间为1.4~2.2天,倍增速度可帮助判断胚胎丢失风险。
 
受精卵滋养层形成(受精后第6日)时,开始分泌微量HCG,受精后10日能在母血中检出。受精卵植入1周内,血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L,排卵后14日约100IU/L。HCG水平达到 6 000~10 000IU/L时,HCG上升速度开始减慢,3-7天翻倍。β-HCG水平达到1 800~2 300IU/L时,阴道超声检查可100%显示宫腔孕囊。妊娠8~10周β-HCG达到高峰,约为100 000~200 000IU/L,1~2周后逐渐下降,中、晚妊娠时,血HCG浓度约为高峰时的10%。
 
当初始HCG水平低于2 000IU/L时,若为正常宫内妊娠,48小时的HCG水平多数倍增;若阴超见到宫内孕囊 1-2mm 时,若48小时 HCG 水平增幅低于50%,HCG水平仍未达到2 000IU/L,提示HCG增长缓慢,胚胎可能死亡。 完全流产时,HCG水平明显下降,48小时HCG水平下降超过50%。
 
若HCG水平正常翻倍上升,当HCG水平达到1 000~1 800IU/L时,阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠,宫腔内可见2~4mm液性暗区(孕囊);腹部超声晚于阴道超声4-7天显示宫内孕囊,当HCG水平达到6500IU/L时,腹部超声检查能显示宫内妊娠,宫腔内可见2~4mm液性暗区(孕囊);β-hCG>7500IU/L时,经阴道超声可显示卵黄囊;β-hCG30000-50000IU/L时,经阴道超声可显示胚芽和胎心搏动。
 
在人工受精后第16~18天,若HCG水平可达到300IU/mL,获得活胎机会有88%;若HCG水平<300IU/mL,获得活胎机会降低为22%。
 
不同孕周HCG参考值
 
孕周                      HCG(IU/L)
 
孕4-4周+6            3289±2511
 
孕5-5周+6             26795±8173
 
孕6-6周+6             84155±24891
 
孕7-7周+6             181224±85240
 
孕8-8周+6             166756±77482
 
孕9-9周+6             159518±56114
 
孕10-10周+6         145215±45754
 
孕11-11周+6         131074±42118
 
异位妊娠时,HCG 值通常比正常妊娠时低。动态测定 HCG,若无阴道流血,48小时HCG 上升少于50%,或血HCG下降缓慢,半衰期大于1.4天,异位妊娠风险增大;如 β-HCG>2000IU/L,无阴道出血,阴道B超未在宫腔内探到孕囊,多数可诊断为异位妊娠。
 
非妊娠期出现 HCG,提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤,如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。
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