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还记得那些年的促排方案么?


对排卵有异常的备孕女性,有时候会进行促排卵治疗,今天我们就来了解常见的各种促排方案。
 
长方案
长方案是最常用的促排卵方案之一,一般适用于卵巢储备功能良好的患者。所需要的治疗时间较长,月经第20天,医生需先进行B超或抽血检查确定排卵后,先注射卵巢降调节药物GnRHa,等到给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,当卵泡生长至足够大,注射HCG(夜针)为止。
 
超长方案
主要用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH的患者,相对来说费用较高。其需要每月注射一支长效GnRH激动剂,共2-3个月,直至达到完全降调节,再开始用Gn促排卵,即降调节之后的促排卵过程与长方案相同。
 
短方案
短方案主要适用于年龄大或者卵巢功能相对差的患者。所需要的时间较短,基本与月经周期相似,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时给予Gn促排卵,一直到注射HCG夜针日停药。
 
超短方案
超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。
 
拮抗剂方案
适用于年龄大或者卵巢功能差的患者,尤其适用于多囊卵巢综合征的患者,此方案用药相对简单,费用相对较少。持续时间与短方案相似,拮抗剂是从月经周期第2或第3天开始用Gn ,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用GnRH拮抗剂,至夜针日。 
 
微刺激方案
主要适用于卵巢储备差,或者既往采用其他方案促排卵后移植失败者。治疗时间较拮抗剂方案更短,医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行Gn注射至夜针日。
 
自然周期
主要用于拒绝促排卵治疗以及卵巢功能很差的患者。完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。
 
促排卵药物对排卵异常的不孕女性有较好的治疗作用,但是滥用会严重影响卵巢健康,所以,只有在符合指征的情况下才考虑使用。临床上,对排卵异常采用个体化治疗,医生会根据患者的情况选择合适的促排卵方案,并进行适当调整。
 
小知识:
1.Gn 促性腺激素,包括 hMG 、FSH 、LH 、hCG
常用药物:
绒毛膜促性腺激素(hCG)、尿促性素(hMG)、尿促卵泡素(urofollitropin)
2.GnRHa 促性腺激素释放激素激动剂
常用的药物有:
戈那瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林、阿拉瑞林、曲普瑞林、布舍瑞林
 
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