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痛经元凶:子宫内膜异位症!

之前我们讲过了痛过蛋疼的姨妈痛,在获得很多女性朋友赞同的同时,也有很多男性朋友表示我们这群“娘子军”又怎么会知道蛋疼的滋味。

好吧,我此生是没有机会体验了,不过我要对女性朋友说,其实姨妈痛就像青春,不要因为痛所以是青春,要知道为什么痛;同样的,不是所有的姨妈都会痛,要知道为什么痛,因为很有可能姨妈痛也是一种病:子宫内膜异位症。
 

子宫内膜异位症简单来说,就是子宫内膜没有待在它应该生长的地方,却跑到了子宫以外的地方,例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器,也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、肺、肾、输尿管等远离子宫的部位。 它有着增生、浸润、转移和复发的恶性行为;虽然不会致死,但是疼痛和不孕严重时,让众多女性患者痛不欲生。

 


 

1、痛经:痛经的特点是继发性和进行性加重,病人在月经初潮的几年内无痛经,以后出现经期腹痛并逐渐加重,疼痛部位常在下腹和腰背,往往在经期前1~2天开始,月经净后随异位内膜出血停止而疼痛渐渐缓解或消失。
 
2、性交痛或排便痛:病变侵犯阴道、直肠阴道隔或子宫骶骨韧带时,可以有性交疼痛或排便时肛门坠痛,在月经期加重。
 
3、月经紊乱:月经不规则或月经量增多也是常见症状。
 
4、不孕症:子宫内膜异位症病人虽输卵管通畅,但因盆腔粘连、子宫固定在后倾位、卵巢功能失调以及性交疼痛等,都可以影响生育。

 


 

期待治疗:临床上对于轻度患者进行期待治疗,就是不进行干预并定期随访,若有轻微疼痛症状,予以口服前列腺素合成酶抑制剂(比如常见的布洛芬)缓解疼痛。有生育要求的女性可以促使妊娠,妊娠后病灶萎缩坏死,分娩后症状明显缓解。
 
药物治疗:主要包括口服避孕药、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮、GnRH-a、达那唑等药物为主。
 
手术治疗:适用人群包括经药物治疗后症状不缓解、局部病灶加剧、生育功能未恢复、卵巢内膜异位囊肿较大的患者。
 
(1)对于有生育要求的育龄期女性的保留生育功能手术,只切除异位病灶,保留子宫及部分卵巢。
 
(2)对45岁以下无生育要求的Ⅲ、Ⅳ期患者行保留卵巢功能手术,切除盆腔内病灶及子宫,保留部分卵巢。
 
(3)针对45岁以上重症患者建议行根治手术,切除子宫、双附件及盆腔内所有异位病灶。
 
联合治疗:目前临床治疗以手术联合药物治疗为主。术前服药,可以使病灶缩小软化,有利于缩小手术的范围和操作:术后服药,可以减少或推迟复发。

 

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