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盆腔炎

什么是盆腔炎?
 
盆腔炎(PIO)是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可以同时累及几个部位。炎症多由阴道或宫颈口蔓延至上生殖道,子宫内膜炎作为疾病发展过程中的中期阶段。
 
盆腔炎的病因
 
产后或流产后感染
 
分娩后由于体质虚弱,病原体侵袭宫腔内胎盘的剥离面导致感染。
 
人工流产或盆腔阴道手术操作导致感染
 
不洁的卫生巾或者护垫、经期同房、经期盆浴等造成病原体侵入导致感染。
 
临近器官炎症直接蔓延
 
盆腔炎的临床症状
 
典型表现症状为下腹部坠胀、疼痛,腰骶部酸痛,阴道分泌物增多,月经异常。分为急性和慢性两类:
 
1.急性盆腔炎症
 
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多,经期延长,若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状,压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。
 
2.慢性盆腔炎症
 
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致,慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常,月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈,反复发作,导致不孕、输卵管妊娠,严重影响妇女的健康。
 
盆腔炎诊断标准
 
最低标准:
 
宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
 
附加标准:
 
体温(口表)>101华氏度(38.3摄氏度)
 
宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水湿片见大量白细胞、红细胞沉降率升高、血c-反应蛋白升高、实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
 
特异标准:
 
子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块或者腹腔镜检查发现PIO征象。
 
盆腔炎与不孕
 
预防盆腔炎复发是保证生育能力的关键,1次盆腔炎后不孕症发生率为7.7%,2次为18.4%,3次或3次以上为37.7%。
 
盆腔炎导致不孕的因素有以下几点:
 
1、盆腔炎引起慢性输卵管炎症,它引起输卵管水肿、梗阻、积水等,输卵管不通了,受精卵同行发生障碍,不能进入到宫腔,自然引起不孕,或异位妊娠等;
 
2、盆腔炎严重时可以在子宫及直肠之间形成脓肿,使卵巢表面的薄膜增厚,以至于卵巢不能正常排出,也因为影响输卵管的输送造成不孕;
 
3、盆腔炎引起子宫内膜炎,宫腔的子宫内膜就好比种的地,土地贫瘠了,有炎症了,不利于种子生长,就影响了胚胎着床,这就引起不孕;
 
4、盆腔炎可以引起盆腔内各种器官相互粘连,影响排卵及受孕,怀孕以后更容易引起流产。
 
盆腔炎治疗
 
药物治疗:抗生素、静脉输液、肌肉注射、口服等多种给药途径;
 
手术治疗:输卵管积水或者输卵管卵巢囊肿类似肿块(对年轻妇女应尽量保留卵巢功能)
 
物理疗法:促进盆腔局部血液循环;改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退;
 
心理治疗:增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
 
盆腔炎发病前60天内有性生活者,性伴侣也需要检查和治疗。
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