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最新2018SOGC临床实践指南:多囊卵巢综合征诱导排卵

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2018年7月,加拿大妇产科医生协会(SOGC)发布了多囊卵巢综合征诱导排卵指南,文章主要目的是回顾当前多囊卵巢综合征患者非药物和药物诱导排卵的相关内容,提出多囊卵巢综合征诱导排卵指导意见。

 

爱小丁简要翻译如下:

 

1
建议

 

对于肥胖的PCOS患者,通过运动和生活方式调整,减轻体重至BMI<35kg/m2,和/或体重的5%-10%,对恢复排卵周期和成功妊娠是有效的,应作为一线选择。然而,目前证据有限,且未被高质量研究所证实(II-3A)。病态肥胖(BMI≥40)的患者应通过转诊寻求有资质的人员关于安全减重策略和妊娠风险的专业建议(III-A)。

 

2
建议

 

克罗米酚已被证实对PCOS的排卵诱导有效,应作为首选的药物治疗。患者应被告知有双胎或更多胎妊娠的风险增加(I-A)。

 

3
建议

 

最近的研究已经证明芳香化酶抑制剂在PCOS的排卵诱导中,特别是在肥胖人群中,具有有效性和安全性。在没有克罗米酚的情况下,来曲唑应作为口服排卵诱导剂(I-B)。

 

4
建议

 

二甲双胍联合克罗米酚柠檬酸盐增加了排卵和妊娠率,但是与单用克罗米酚相比,没有显著提高活产率(I-A)。对克罗米酚抵抗的年龄较大(年龄>28)和腹型肥胖(腰围/臀围>0.85)患者,可加用二甲双胍(I-A)。

 

5
建议

 

在有排卵的PCOS病例中,促性腺激素应作为生育治疗的二线选择。促性腺激素治疗需要超声和实验室检测,花费高,与常规卵泡发育相比,有更高的多胎妊娠和OHSS风险(II-2A)。

 

6
建议

 

当存在腹腔镜检查的其他适应症时,如克罗米酚和/或来曲唑抵抗的PCOS患者可考虑采用腹腔镜下卵巢钻孔术(I-A)。应考虑到手术和卵巢储备减少的风险(III-A)。

 

7
建议

 

促性腺激素治疗失败或有其他IVF适应症的的PCOS女性应预留IVF治疗(II-2A)。

 

转载请注明:来源 爱丁优生助孕

 

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