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独家首发:多囊卵巢综合征(PCOS)的饮食运动管理细则

 

 

由复旦大学附属妇产科医院主办的第13届全国多囊卵巢综合征(PCOS)诊治进展学习班已圆满落幕!本次大会从基础到临床全面系统地讲授了PCOS的病因及病理生理的研究进展,同时高度关注了生活方式干预在治疗PCOS中的重要意义。

 

爱丁优生助孕也在会议上汇报了我们生活方式干预的成果和方法。
 

 

(我们带去的inbody体脂称,免费供医生们测试分析,现场体验火爆!)

 

以下为“爱丁线上多囊生活管理营”项目经理,王轶智为临床医生独家揭秘:PCOS的饮食和运动管理。
 


 

主要从四个方面讲解具体的饮食和运动管理。

 

 

1
前言:PCOS的人体成分分型

爱丁训练营里的每一位学员,都会使用Inbody体成分测试仪来测量身体脂肪和骨骼肌的重量占比。依据BMI分为非肥胖和肥胖型,再根据体脂率,骨骼肌含量是否正常可以细分为9种类型。

 

我们饮食、运动所要调节的对象是体成分,并不是单一的减去体重或者消耗脂肪,而是同时调节身体内脂肪和骨骼肌的标准重量占比,要让肌肉和脂肪同时往理想的方向发展。

 

2
PCOS患者饮食、运动管理的目标

 

我们体成分调整的具体目标是:

 

脂肪的重量:高体脂患者的脂肪降至标准范围,最好达到标准范围的中位值,尤其是腹部脂肪需达到标准范围以内。

 

低体脂患者的脂肪增至标准范围,最好达到标准范围的中位值。

 

肌肉的重量:至少达到正常范围的低线以上,最好达到标准范围的中位值以上;在有糖代谢异常和生育需求的情况下,肌肉重量越多越好。

 

3
PCOS饮食、运动管理的执行路线:基本原则、方案制定、监管措施

 

确立饮食、运动干预原则的准确性:

 

为改善PCOS患者的胰岛素抵抗,针对体成分分析的9个类型人群,给予不同的饮食、运动目标和方案。很多因为肌肉低导致IR的患者根据网上搜索到的信息,随大流地盲目减肥,很可能会造成过度减肥,把本就缺乏的肌肉也消耗掉了,而且她们往往越努力减肥,对改善效果的偏移就越远,造成的后果越严重。

 

制定方案时的韧性:

 

在制定方案时,需要根据每个学员生理上和生活上的个体差异,在和学员充分沟通的基础上,不断地灵活调整,有一定的弹性,才能实现真正意义上“个性化定制”的饮食方案,大大提升患者的依从度。

 

监管执行的一致性:

 

爱丁的生活方式干预采用的是互联网线上管理模式,也就是通过爱丁自主开发的爱丁智能PCOS线上生活干预系统(小程序),同时借助微信等互联网通讯工具,实现对患者日常生活的全方位渗透管理,确保患者在执行饮食和运动计划的过程中,始终和设计的方案保持一致性。
 

制定饮食、运动方案的整体原则

 

我们会根据9个类别的体成分,调控饮食总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪,三大产能营养素的摄入量和种类。

 

在运动方面,我们把运动设计成减脂训练、抗阻训练、心肺训练,三种不同的形式,并设定不同强度的级别,给这9个类型的患者搭配适合她们的运动方案。

 

1、比如高体脂的的患者,我们的目标原则就是以“减脂”为主。我们的饮食方案制定原则都是:低热量、低GI、低碳水化合物饮食;运动的形式以减脂训练为主、适量搭配抗阻训练。

 

2、另一个往往被忽视,但却最普遍的目标是“增肌”。现代人的“懒人”生活方式使得肌肉的缺乏,无论在肥胖还是非肥胖的患者中都极其普遍。为了实现增肌的目标,就需要提高优质高蛋白质在饮食结构中的占比,运动的形式应以抗组训练为主,并适当搭配减脂训练、心肺训练。

 

3、如果需要达到快速减脂的同时,又能维护肌肉的话,运动原则应遵从:减脂训练为主、抗阻训练为辅,如有IR的患者,需适当增加负重,提升抗阻运动,也就是力量训练的强度。

 

1)减脂训练:有氧训练与抗阻训练相结合

动作举例:俯卧登山跑

 

这个动作是在平板支撑的基础上,利用腹部核心的力量,把膝盖像腹部收紧,双脚快速交替的同时,也要保证平板支撑的姿势,所以在有氧运动的同时,也锻炼到了腹部核心的肌肉。

 

2)抗阻训练:多关节动作,着重于所有的大肌群

训练时可以借助一些器械,如:哑铃,杠铃,弹力带,固定器械等负重训练,这样做同样动作的效果,比只利用身体自重要好很多。

 

动作举例:箱式深蹲

 

这个动作就是利用哑铃负重来增加同一个动作对肌肉的刺激强度,能够更好地锻炼到大腿前侧、后侧和臀部的肌肉群。

 

3)心肺训练:无氧间歇训练,增加子宫和卵巢的血氧供应

 

对于备孕阶段或正在采取促排、试管等助孕措施的女性,心肺训练是一个重要的加分项。

 

动作举例:高强度间歇训练,室内单车,负重的循环训练等。

 

即使是遵循再精密的原则计算出来的食谱,仍然只是一份模板。在实际执行的过程中,她们会遇到各种各样的问题。例如,

 

1、个体差异:身体对食物的反馈程度不同。

2、适应程度:生理、心理上对饮食改变的适应能力。

3、生活习惯:是否影响到其原有的生活节奏。

4、地域文化:居住地的食材供给和饮食文化。

 

饮食方案是一个动态的过程,需要与学员持续互动,并不断随访,及时调整。干预过程中经常随访,在体成分变化超过临界值时的及时调整。

 

运动前先进行体适能评估,匹配个体当下适合的运动类型和强度。

举一个最常见的例子,很多患者体重很大的肥胖患者,或因为过去不正确的运动方式,已经造成关节、脊柱、腰椎等部位损伤,他们如果自己做有氧运动就优先建议先以游泳、椭圆机、室内单车为主,不推荐跑步、跳绳。同时,还要建议他们把全天的有氧运动拆分成几次,每次短时间(10-20分钟)的有氧运动,这样才可以保护关节不容易受伤或者使旧伤恶化。又例如,对于有高血压的人群来说,就需要较低强度的抗阻训练以避免高血压反应。另外,高血压人群在训练时,建议监测血压情况。

 

而“爱丁线上多囊生活管理营”通过饮食打卡&营养师点评、视频通话运动私教课、患者线上群组管理的方式,打破了空间地域的限制,实现了生活方式干预效果的及时反馈和调整,调动了学员的积极性,真正实现了医生、护士、营养师和运动教练团队对患者包括"饮食+运动+认知行为"多组分综合干预的群组管理,明显提高患者的依从性,缩短治疗周期和提高疗效。

 

4
爱丁PCOS生活方式干预的总结—优势

 

1、科学性:基于人体成分

根据人体成分检测结果制定方案,方案内容有科学、准确的依据。

 

2、精准性:很少发生偏差

定期监测最新体成分数据,根据体成分变化,及时调控饮食、运动目标,避免治疗发生偏差。

 

3:安全性:无健康风险

接近大众饮食模式,饥饿感、不适感低,对患者生活的影响较小,可避免极端饮食方案带来的健康风险。

 

4、全面性:医疗、饮食、运动

通过互联网,实现医生、营养膳食学家、运动教练等专业团队,共同为患者提供饮食、运动、医学指导的新型治疗模式。

 

5、广泛适用性:适用于所有体成分

不仅限于肥胖,适用于肥胖、非肥胖、消瘦等所有类型的患者,并在患者减重成功后仍适用。

 

6、可持续性:长期自我管理

教会患者正确的生活方式,改正不良生活习惯,建立正确的健康知识和认知,实现患者的终身自我管理。
 

 

我们爱丁线上生活管理团队,是由林金芳教授带领的4位医生、2位运动教练、6位营养师组成的专业管理团队。希望我们探索的这种新型生活干预模式,可以在未来照亮更多PCOS患者的人生。


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