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囊胚移植成功率一定高,真是这样吗?

一般来说,胚胎的移植或者是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。在第四天的时候发育过程称为桑葚胚(morula),它是介于胚胎和囊胚之间。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。
 
养囊是将第3天的胚胎继续体外培养至第5-6天,让它在培养液再待两天,观察生长发育情况。养囊具有一定的技术含量,对胚胎师和实验室要求比较高,国内鲜有养囊到7天,甚至更长时间。
 
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囊胚的评级
 
根据囊胚腔的大小和是否孵化,我们可以将囊胚的发育分为六个时期:
 
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。
 
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。
 
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。
 
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。
 
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出。
 
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
 
注:介于3到6期的囊胚,我们还需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。
 
囊胚的好处
 
移植囊胚更加符合人体怀孕机理
 
怀孕是胚胎种植在子宫内膜上,然后开始生长发育。子宫内膜并不是所有的时间段都能够接受容纳胚胎,就像我们的土地,在冬天一般长不出庄稼来。子宫内膜它有一个专门的时间段会敞开大门,迎接胚胎。这个时间点一般在月经的第20-24天左右(排卵后6-10天)。囊胚刚好也是第6天左右,所以囊胚和子宫内膜更加同步。
 
囊胚培养进一步检测胚胎质量
 
养囊过程是一个优胜劣汰的过程。那些第三天看上去很好,但内在质量不佳的胚胎,在培养过程中难以继续生长发育,会自然凋亡。这样可以减少移植失败的次数,减少费用及浪费的精力。而能够养成囊的胚胎一般都是优质的,具有很好发育潜能的胚胎。
 
囊胚的种植率高,怀孕的概率大
 
单囊胚移植,能够降低双胎及多胎的发生率。很多人羡慕双胞胎,其实双胞胎要冒的风险不是一般的大,这个时候一定要理性。双胞胎是违背自然规律,所有违背自然规律的事情都会有后果,怀上双胞胎不见得是一件好事。
 
降低宫外孕风险
 
第3天的胚胎移植入宫腔后,还会游走一段时间,有可能进入输卵管,从而造成宫外孕。而囊胚移植入子宫后,会很快找个地方住下来,减少了宫外孕的可能性。
 
5
 
养囊的适应人群
 
生理条件好
 
年纪轻,卵巢储备功能好,取卵数比较多(>8枚成熟卵子),第3天优质胚胎较多的患者,可以冷冻数个优质胚胎,其余胚胎养囊,或者全部养囊。多余的胚胎通过养囊筛选出更加具有发育潜能的胚胎,减少冷冻费用及失败次数。
 
多次移植失败的患者
 
如既往已经多次移植失败,可以考虑养囊,通过体外培养模拟体内自然淘汰的过程,将剩下发育潜能好的胚胎移植入子宫,增加受孕概率。
 
有质量的剩余胚胎
 
有多个质量一般或者质量较差的胚胎,丢弃又十分可惜,可以考虑养囊,或许有一线希望。有很多第3天看似一般或者很差的胚胎,体外培养两天,也有后来者居上,发育很不错的。
 
注:其他宫腔或身体或工作原因推迟移植的,可以考虑养囊。
 
养囊成功率因人而异。养囊会淘汰一部分胚胎,甚至有可能全部胚胎发育潜能极差,养囊失败,致使无胚胎可以移植。如您无法接受失败风险,慎重选择养囊。
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